急危重症科如何使用电子降温毯给顽固性高热不退病人进行降温？

阅读次数：1007 发布时间：2020/3/29 17:13:12

急危重症科如何使用电子降温毯给顽固性高热不退病人进行降温？

通常医院会采用电子降温毯进行物理降温，降温毯是由内部循环水流制冷后，通过传导散热达到降温效果的新的降温器，其目的是为了减少患者体内能量的消耗，保证重要脏器的功能，降温效果安发热的病理生理过程。

发热过程大致可分为三个时相：体温上升期、高热持续期、体温下降期。在体温上升期产热增加，下丘脑寒颤中枢兴奋，随即发生寒颤，产热量迅速增加。另外，由于交感神经兴奋及急性期反应蛋白的作用，各种物质代谢加快，利用加强，特别是棕色脂肪细胞内的脂质分解和氧化增强，使产热增加。同时皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热减少。在体温下降期，热敏神经元发放频率增加，通过血管扩张将深部的体温带至体表散热，同时可经出汗散热。冷敏神经元受抑，减少产热。

持续高热可导致心脏负荷增加、机体耗氧量增加、脑缺氧水肿等严重并发症。因此，对持续高热病人尽早采取有效的降温措施对保护脑组织、减少重要脏器的损伤有重要意义。亚低温治疗是应用冬眠药物和物理降温方法，使患者体温处于一种可控制的低温状态以达到治疗的目的。降温的方法主要包括全身降温和局部降温。头部局部降温通常难以使脑温降至亚低温水平，而全省降温方法比较可靠。患者躺在降温毯上，通过体表散热，使中心体温降至所需温度，通常为32~35℃ 。全省降温方法比较可靠。患者躺在降温毯上，通过体表散热，使中心体温降至所需温度，通常为32~35℃ 。

电子降温毯其工作原理是在温度控制系统的控制下，压缩机提供冷源，经过独特的水循环系统，以水毯与患者身体接触，利用水毯与患者之间的温度差来控制体温。

电子降温毯主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温、亚低温脑保护、及各种类型的顽固性高热不退的病人。

电子降温毯使用方法

1. 查看降温毯水位计的液面是否达到标线。

2. 将主机放置在患者右侧床旁，主机背面与物体间距至少20cm，以利主机散热。

3. 将降温毯平铺在患者的背部位置，上缘与床头平齐，毯子上面铺床单，一次性看护垫置于患者臀部下面。

4. 连接毯子，将主机右侧板上两个水路口的密封盖拧下，分别将两条连接管的一端与这两个水路口连接，另一端与降温毯连接。

5. 连接电源及传感器，开机后选择右侧传感器，将探头置于患者的腋窝或肛门内，右侧体温表显示数字稳定后为患者的实测体温。

6. 体温设定在目标范围，当患者体温达到设定体温时，水循环系统和压缩机均停止工作，使患者的体温降到预期值。使用时应避免折叠变曲降温毯的软水管，保持其水管通畅，并保持探头清洁，保证温度传感探头与腋下皮肤紧密接触，及时观察主机水位有无缺失，工作是否正常，毯面是否平整，严防皱褶，保证毯面与病人背部皮肤充分接触，若病人需要翻身侧卧时，应将靠垫垫于冰毯下面，以达到*佳降温效果。

电子降温毯使用的注意事项

1. 降温毯应连续使用一段时间，使体温维持在一个恒定水平，即使体温已降至正常也不应急于停机，应在病情稳定后方可逐渐停机，这样降温效果好，也可防止体温反跳。长时间亚低温可能会加重脑缺血损害，治疗时间以6天为度，而后自然复温，复温时间注意控制在10~12h，已保安全。

2. 观察病人皮肤及肢端温度、颜色，颅脑损伤的病人大多应用甘露醇，肢端循环差则影响液体输注速度，应做好肢端保暖工作，能留置深静脉管，减少对血管的不良刺激。由于毯子置于病人背部和臀部，血循环减慢，易发生褥疮。

3. 保持床单干燥。由于毯面温度低，当室内环境温度高时，易在毯面形成冷凝水，使床单潮湿。因此要保持室内空气新鲜、流通，如床单潮湿应及时更换。

4. 保持降温毯的软水管通畅，避免折叠或弯曲。降温毯使用过程中应观察探头的放置位置，要经常检查有无脱落或位置不正确，应及时纠正。机体使用时间长时，还应检查机器工作与否，如制冷水位有无缺失。水毯铺放平整，避免部分折叠，造成循环受阻，影响降温效果。

电子降温毯日常维护保养

降温毯在使用过程中，主机应放置平稳，搬运时尽量避免振动，毯子避免接触锐利物体，毯子被污染后，可先用洗涤剂清洗，再用消毒液消毒，清洗后置阴凉处自然晾干，传感器探头避免摔落，保持清洁，传感器线应避免暴力拉拽，仪器不用时将电源插头拔掉，取下传感器。水路口用密封盖拧紧，将毯子中的水放干净，置于阴凉干燥通风良好的室内保存。