医院使用输血加温仪时的注意事项

阅读次数：1217 发布时间：2020/12/21 10:31:49

　医院使用输血加温仪时的注意事项血液在血库中的保存温度和保存期如下：

　　配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

　　取血中的三查七对不再多说，总而言之，就是患者别出错，血型别出错，血液别出错。

　　面两者大家都会很小心谨慎，需要注意的是后者。记住，凡血袋有下列情形之的，律不：

　　1.标签破损、字迹不清；

　　2.血袋有破损、漏血；

　　3.血液中有明显凝块；

　　4.血浆呈乳糜状或暗灰色；

　　5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

　　6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

　7.红细胞层呈紫红色；

8.过期或其他须查证的情况。

　　血液发出后不得退回。血液取回科室后，注意不能在室温下放置太久，否则易导致细菌污染或某些成分丧失功能。般情况下：

　　1.全血或红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注，袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。

　　2.血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。

　　3.新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。般200ml血浆在20分钟内输完，袋冷沉淀在10分钟之内输完。

　　输血和输血时，必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，带病史共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。

　　再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输用将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

　　输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下袋血继续输注。

　　输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即停止输血并更换管路，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上医师，积治疗救。

　对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。

　　输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病史中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存天。

　　关于输血速度，在面的大原则之上，还有些注意事项：

　　1.般情况下输血速度在5～10ml/分。

　　2.输血速度应先慢后快，在输血15分钟可以2ml/分输注，以免患者万发生输血反应猝不及防。

　　3. 给某些有特殊情况的病人输血时须特别小心，或采取特殊措施。

　　（1）年老体弱、婴幼儿、心衰或冠心病患者输血时，次输血量不可太大，输入速度必须缓慢（可在1～2ml/分），如有不适症状，须暂停输入或减慢速度，细心观察。

　　（2）贫血病人般速度就可以。但是内、外科或手术中出现大出血等急症时，需要紧急输血，这时甚至要切开大静脉，借助外力（用手）快速度输血，救病人，因为这时就是时间就是生命。分钟可输进50～100ml。

　　（3）输异型血时，输血速度必须缓慢，输血量不能过多。因为异型输血时，供血方的红细胞会和受血方的血清发生血液凝集，类似于过敏反应，危害很大。而缓慢少量输血时即使凝集了也会被血液流动冲走，不会堵塞血管，危害较小

　4.输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2～2/3之间。因为，旦液面低于1/2，在滴注过程中血液成分会与输血器过滤面冲击，造成血细胞破坏。高于2/3无法数滴数。

关于血液加温的问题医院使用输血加温仪时的注意事项

　　1.世卫组织《临床用血手册》建议当输血速度超过100ml/min时使用血液加温器加温。但该手册也指出，保持患者身体温暖比使用血液加温器更有效。2.般情况下，血液加温器适用于输血流速较快时，如成人输血流速大于50ml/kg/h或儿童输血流速大于15ml/kg/h时，或输血后出现明显冷凝集反应的患者。3.使用血液加温器时，必须配备业的设备或可视温度计以监测血液温度，确保血液温度不高于41度。4.血袋绝不能放在热水中或微波炉里加温！只能放在室温下或用血液加温器。否则会导致危及生命的红细胞溶血。5.旦使用血液加温器进行加温，应将血液温度记录在患者的病史上。